• Vicky Baker
  • BBC News

“Jangan takut. Kamu akan mengalahkannya. ”

Itu adalah nasihat Pemimpin Amerika Serikat Donald Trump kepada publik yang khawatir terjangkit virus corona.

Sampai Jumat (09/10), kasus tentu virus corona di AS menyentuh 7, 6 juta dari bertambah 36, 5 kasus global, secara kematian 212. 718, tertinggi pada dunia, menurut data dari Johns Hopkins University.

Trump mengeluarkan komentar tersebut dalam video yang diunggah tidak lama setelah keluar dari panti sakit pada hari Senin (05/10), setelah ia dirawat karena didiagnosis terkena Covid-19.

Tapi, seperti dengan diketahui banyak orang, perawatan dengan diterima Trump termasuk dengan memakai helikopter menuju rumah sakit, awak medis yang besar, dan pembelaan obat eksperimental.

Bagaimana dengan mereka yang terkena virus corona akan tetapi tak tinggal di Gedung Putih?

Pelik untuk menentukan “orang Amerika rata-rata” di negara yang begitu beraneka macam dengan sistem kesehatan yang sejenis rumit, tetapi terlihat bahwa pemimpin menerima perlakuan khusus dibandingkan kemahiran masyarakat yang lebih luas.

T im dokter dan suite mewah

Pemimpin memiliki akses ke sebuah tengah medis di Gedung Putih, tetapi, sebagai panglima tertinggi negara, tempat juga memiliki akses ke Was-was Medis Militer Nasional Walter Reed di dekat Bethesda, Maryland.

Dia dipindahkan ke sana segera setelah didiagnosis dan dirawat selama tiga hari di kamar kepresidenan rumah sakit – salah satu dari enam kamar yang disediakan untuk hero tinggi militer dan anggota kabinet.

Pada ruangan itu ada ruang sajian, kantor, dan sofa untuk menyambut pengunjung.

“Rumah sakit besar di semesta negeri memiliki ruang khusus buat selebriti, orang super kaya dan berpengaruh, pasien yang ingin dilindungi dari publik dan bisa menyampaikan sumbangan besar jika mereka suka dengan perawatan yang diberikan. ”

Bandingkan ini dengan bangsal perawatan sungguh-sungguh di seluruh negeri, di mana tempat tidur telah habis pada berbagai titik selama pandemi.

Panti sakit di Florida, Texas & Arizona semuanya berjuang dengan level perawatan maksimum di musim radang.

Pusat Medis Texas di Houston, misalnya, menyiapkan “ruang perang” Covid, dan mengerahkan bermacam-macam strategi untuk menghemat ruang, semacam meletakkan tempat tidur lebih berjajar dan menggunakan tempat tidur natural untuk penggunaan darurat.

Fiana Tulip, dari Texas, kehilangan ibunya karena virus corona pada bulan Juli berserakan.

Dia mengatakan kepada BBC kalau ibunya takut dengan rumah lara yang penuh sesak di Dallas pada saat itu.

“Ibu saya porakporanda seorang petugas kesehatan yang merelakan nyawanya setiap hari – tidak ingin pergi ke rumah rendah karena di sana lebih buruk. Rumah sakit penuh dan tempat tidak akan mendapatkan perawatan dengan dia butuhkan. Dia tahu tersebut karena dia bekerja di rumah sakit, “kata Tulip.

Jumlah kasus semenjak itu menurun tetapi ada kewaswasan penularan bisa meningkat lagi semasa musim dingin.

Presiden juga beruntung fasilitas berteknologi tinggi di rumah rendah Walter Reed begitu dekat dengannya.

Orang yang tinggal di arah pedesaan AS mungkin harus mengabulkan perjalanan jauh untuk mendapatkan pembelaan medis.

Sebuah studi dari University of North Carolina menunjukkan bahwa 120 rumah sakit di pedesaan telah ditutup dalam dekade terakhir.

“Tempat-tempat dalam pedesaan memiliki dokter jauh bertambah sedikit untuk mengobati virus (20 per 10. 000 versus 70 per 10. 000 di perkotaan), dan rumah sakit yang lebih kecil dengan staf layanan dengan kurang terspesialisasi, dan lebih penuh orang yang tidak punya asuransi (14%, dibandingkan dengan 7% di kota besar), ” kata David J Peters, seorang profesor sosiologi pedesaan di Iowa State University.

“Kemampuan menggunakan telemedicine untuk mengatasi kesenjangan ini terbatas, karena hampir 55% rumah tangga pedesaan tidak memiliki akses internet broadband (dibandingkan dengan 35% dalam perkotaan). Daerah pedesaan juga rentan karena kurangnya akses ke awut-awutan lintas antara negara bagian, membina perjalanan yang ditempuh pasien, penyedia layanan kesehatan, dan logistik memakan waktu. ”

D engan helikopter

Presiden tidak merusuhkan transportasi saat itu.

Dia lari ke rumah sakit dengan helikopter pribadi, Marine One, yang terlepas landas dari halaman Gedung Putih. Perjalanan memakan waktu 10 menit. Bahkan dengan mobil, hanya butuh waktu sekitar setengah jam.

Tulip mengatakan sulit rasanya, melihat presiden “naik helikopter di halaman depan rumahnya” setelah kematian ibunya.

Tulip juga menceritakan ibunya membuktikan membujuk anggota keluarganya untuk tidak memanggil ambulans karena dia tak ingin membebani mereka dengan perkara asuransi.

Di AS, banyak warga berat memanggil ambulans karena khawatir asuransi mereka tidak menutupi biayanya.

Seorang adam di pedesaan Kansas mengatakan kepada stasiun radio lokal KCUR-FM bahwa diminta membayar $ 80. 000 (Rp 1, 1 miliar) buat ambulans udara ketika sakit pelik karena komplikasi virus corona di dalam bulan April.

Tagihan tersebut lalu diselesaikan dan ia tidak harus membayar, tetapi melalui perdebatan dengan panjang dengan perusahaan asuransi.

Kejadian yang membuat stres seperti ini biasa terjadi setelah seseorang dirawat di rumah sakit di AS. Presiden tidak memiliki kekhawatiran tersebut.

Masuk rumah sakit

Presiden dirawat di rumah sakit Walter Reed kurang dari 24 tanda setelah hasil tesnya diumumkan. Walaupun ada laporan yang beragam menghantam kondisinya, dokter Trump mengatakan kepala hanya mengalami gejala “ringan”.

“Pasien lazimnya hanya diterima jika mereka berpotensi kritis, ” kata Anthony Almojera, seorang paramedis di New York City.

“Mereka disuruh pulang & hanya datang ke rumah rendah jika mengalami sesak napas. ”

“Selama puncak pandemi, kami meninggalkan orang-orang yang tidak memenuhi kriteria kronis tertentu, ” tambahnya.

Namun, Dr John Zurlo, seorang spesialis aib menular di Rumah Sakit Universitas Thomas Jefferson di Philadelphia, mengucapkan keputusan untuk menerima pasien bisa menjadi area yang abu-abu.

“Jika ada pasien berumur 74 tahun dengan kondisi kesehatan bawaan sebelumnya & ia demam, ia dapat dirawat inap, ” katanya.

“Tetapi perusahaan asuransi memeriksa semua perawatan. Itu mungkin bertanya, ‘Mengapa dia kudu dirawat selama tiga hari? ‘ dan rumah sakit harus bisa menjawabnya. ”

“Tapi tingkat oksigen pembawaan yang rendah adalah alasan yang kuat bagi seseorang untuk dirawat, bahkan pada orang yang bertambah muda, ” tambahnya.

Dokter kepala merujuk pada level darah Trump yang sempat menurun.

Namun, Dr Zurlo berhati-hati agar tidak memakai frasa “check-in” saat merujuk ke rumah sakit.

“Setelah konsultasi dengan tabib saya, saya check in ke Morristown Medical Center sore ini, ” cuit Gubernur New Jersey Chris Christie – rekan dekat presiden yang juga dinyatakan positif dalam seminggu terakhir.

Dr Zurlo berkata, “Itu bukan hotel. Anda harus dirawat. Perusahaan asuransi tidak akan membayar untuk pembelaan rumah sakit yang tidak menetapkan. Jadi kecuali Anda sangat kaya – dan bahkan Christie tidak VIP semacam itu – maka manusia biasa tidak dapat melayani ini. ”

Salah satu manusia biasa itu, Juan Rios, seorang pekerja medis di New York. Ia mengatakan tidak kesulitan mendapat tempat pembelaan ketika pernapasannya memburuk dan menemui pneumonia bersama Covid-19 awal tarikh ini, tetapi ia merasa didesak untuk cepat keluar dari rumah sakit.

“Mereka ingin mengeluarkan aku saat tingkat oksigen saya sedikit dan saya tidak merasa sejuk pulang, jadi saya harus menodong dokter pribadi saya untuk positif saya agar bisa dirawat utama atau dua hari ekstra dalam rumah sakit, ” katanya.

Obat percobaan

Kepala Trump tidak akan dikeluarkan sebab rumah sakit sebelum ia siap. Tapi perawatan macam apa dengan ia terima sebagai pasien rawat inap?

Menurut dokternya, Trump telah dirawat dengan sejumlah obat yang bertentangan:

  • Deksametason, steroid yang menyelamatkan nyawa dengan ‘menenangkan’ sistem kekebalan
  • Remdesivir, obat antivirus yang pertama kali dikembangkan sebagai pengobatan untuk Ebola
  • Terapi antibodi yang dibuat sebab perusahaan Regeneron

Kebanyakan orang terkejut dengan penggunaan terapi antibodi, karena masih tergolong eksperimental. Tes klinis sedang berlangsung dan pemimpin adalah satu diantara dari sedikit karakter di luar proses uji jika itu yang menerima model pembelaan itu.

Robert Wachter, profesor serta ketua departemen kedokteran di University of California di San Francisco, mengatakan kepada Washington Post kalau dia tidak terkejut.

“Ia adalah presiden Amerika Serikat. Baginya untuk mendapatkan terapi yang paling kuat…. tak terlihat aneh, bahkan jika kita belum mencapai titik yang menunjukkan perawatan itu bisa digunakan untuk semua orang di negara itu. ”

Tetapi apakah perawatan yang sepadan ini ditawarkan kepada pasien berpunya?

Deksametason “murah dan tersedia”, menurut Dr. Zurlo. “Kita juga memiliki penuh Remdesivir di rumah sakit.

Kita diberi pasokan gratis dalam jumlah besar dari perusahaan dan sedang ada banyak stok. Saya membayangkan banyak rumah sakit sekarang serupa memilikinya, setidaknya di daerah perkotaan…. Dan jika Anda cukup kecil untuk dirawat di rumah kecil, Anda akan memenuhi syarat buat semua perawatan ini. ”

Pengecualian, katanya, adalah perawatan antibodi khusus yang dijalani Trump, yang masih belum tersedia untuk umum.

Terapi lain – pengobatan plasma- dapat dicoba sebagai gantinya, katanya.

Terbaik dari yang terbaik

“Kita mempunyai peralatan medis terbaik. Kita mempunyai obat-obatan terbaik, semuanya dikembangkan baru-baru ini, ” kata Trump, pada video yang diunggahnya setelah keluar dari rumah sakit.

Banyak pendukungnya mengatakan pidato itu menginspirasi.

Optimismenya dasar memiliki dasar mengingat penelitian medis Covid-19 yang sudah lebih maju dibandingkan saat awal pandemi.

Namun, kritikus masih merasa komentar itu tidak sensitif dan gagal menunjukkan empati terhadap mereka yang merasai kesulitan parah saat menghadapi penyakit itu.

“Meskipun mungkin benar untuk mengatakan Amerika Serikat memiliki kaum layanan perawatan kesehatan terbaik di dunia, layanan itu tidak sanggup diakses oleh semua orang Amerika secara setara, ” kata Profesor Peters.

“Orang miskin, minoritas & warga pedesaan Amerika memiliki akses yang lebih sedikit ke perawatan kesehatan dan mengalami dampak kesehatan tubuh yang lebih buruk. ”

Rios, dengan sekarang kembali bekerja juga menjawab, “Sangat mudah baginya untuk mengatakan hal itu karena ia bisa menerima perawatan terbaik di negeri.

“Dia memiliki segalanya yang mampu dia gunakan. Saya tidak berpendapat dia ingin mendapatkan perawatan biasa, seperti yang saya dan banyak orang lainnya terima. ”