• Elaine Jung dan Hafizullah Maroof
  • BBC World Service

Afghanistan

Rabia menggendong bayinya yang baru ada, hanya beberapa hari sesudah dirinya melahirkan di suatu rumah sakit kecil dalam Provinsi Nangarhar, Afghanistan bagian timur.

“Ini adalah anak ketiga saya, tapi pengalamannya benar-benar berbeda. Pengalamannya mengerikan, ” tuturnya.

Dalam hitungan pekan, perawatan di unit bersalin tempat Rabia melahirkan bayinya telah dilucuti sampai ke dasar-dasarnya. Ia tidak diberi pereda nyeri, tak tersedia obat dan tak tersedia makanan yang diberikan padanya.

Rumah sakit itu berhawa panas dengan suhu di atas 43 bagian Celcius – aliran elektrik telah dimatikan dan tak ada bahan bakar buat menghidupkan generator.

“Kami berkeringat serupa sedang mandi, ” kata pendahuluan bidan Rabia, Abida, yang bekerja tanpa lelah pada kegelapan untuk membantu kelahiran bayi Rabia, dengan pencerahan dari fitur senter di ponselnya.

“Itu adalah salah satu pengalaman terburuk yang pernah saya natural dalam pekerjaan saya. Itu terlalu menyakitkan. Tapi itu adalah kisah kami setiap malam dan setiap hari di rumah sakit sejak Taliban berkuasa. ”

Baca juga:

Rabia adalah salah mulia perempuan yang beruntung karena bayinya selamat dalam jalan persalinan itu.

Afghanistan tercatat sebagai negara secara tingkat kematian ibu serta bayi terburuk di negeri, menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), dengan 638 rani meninggal per 10. 000 persalinan.

Dulu lebih buruk. Namun kemajuan yang dibuat pada perawatan pokok dan bayi sejak penyerbuan yang dipimpin AS di tahun 2001 dengan segera terurai.

“Sekarang ada mengalami urgensi dan keputusasaan dengan besar. Saya benar-benar merasakan beban itu, ” kata pendahuluan direktur eksekutif Dana Kependudukan Perserikatan Bangsa-Bangsa (UNFPA) Natalia Kanem.

Afghanistan

‘Fasilitas kesehatan tubuh runtuh’

UNFPA memperkirakan, tanpa dukungan segera bagi para-para perempuan dan anak rani Afghanistan, akan ada bunga 51. 000 kematian pokok, 4, 8 juta kehamilan yang tidak diinginkan, & dua kali lebih banyak orang yang tidak bakal dapat mengakses klinik anak berencana sejak sekarang had 2025.

“Fasilitas kesehatan pati di seluruh Afghanistan hancur… angka kematian ibu, nilai kematian anak, sayangnya bakal meningkat, ” kata Dr Wahid Majrooh, kepala kesehatan tubuh masyarakat, yang merupakan satu-satunya menteri yang masih menjabat sejak Kabul jatuh bulan lalu.

Ia beriktikad memperjuangkan kesehatan warga Afghanistan, tetapi menghadapi perjuangan yang berat.

Negara yang dikepung oleh daratan itu sudah terputus dari dunia.

Ketika pasukan asing mulai ditarik, naiknya Taliban ke tampuk kekuasaan menyebabkan bantuan asing yang banyak memodali sistem perawatan kesehatan Afghanistan dibekukan.

Para pendonor dari negara-negara Barat, tercatat AS dan kelompok kaya WHO, mengaku kesulitan menyampaikan dana kepada Taliban serta pasokan medis ke bandara Kabul yang kacau.

Baca juga:

Akibatnya, akses ke persediaan penyelamat hidup dan obat-obatan untuk kesehatan reproduksi rani sangat terpengaruh. Ini betul disayangkan mengingat penyebaran virus corona.

“Tidak ada persiapan untuk kemungkinan aliran keempat Covid, ” sirih Dr Majrooh.

Di bagian bersalin bidan Abida, pemekatan dana berarti mereka juga tidak dapat menjalankan servis ambulans mereka. Tidak tersedia uang untuk bahan mengobarkan.

“Beberapa malam yang berantakan, seorang ibu hampir mengutarakan dan segera meminta ambulans karena ia sangat kesakitan. Kami harus memberitahunya untuk mencari taksi, tetapi tak ada yang tersedia.

“Ketika ia akhirnya berhasil menemukan mobil, sudah terlambat porakporanda ia melahirkan dalam mobil dan menjadi tidak ingat selama beberapa jam sebab rasa sakit yang berat dan cuaca panas yang ekstrem. Kami berpikir ia tak akan selamat. Bayi itu juga dalam kedudukan yang sangat berbahaya, serta kami tidak memiliki apa-apa untuk merawat satu diantara dari mereka, ” kata Abida.

Untungnya, bayi perempuan yang baru lahir itu aman. Setelah tiga hari dirawat di rumah sakit dengan sangat kekurangan dana, si ibu dipulangkan.

“Kami beroperasi lembur, siang dan malam, untuk menyatukan sistem tetapi kami membutuhkan dana, ” kata Dr Kanem sebab UNFPA.

“Bahkan sebelum peristiwa dramatis beberapa pekan terakhir, seorang perempuan Afghanistan meninggal setiap dua jam saat melahirkan. ”

Afghanistan

UNFPA mencari US$29, dua juta, atau sekitar Rp416, 7 miliar, sebagai bagian dari US$606 juta, ataupun sekitar Rp 8, enam triliun yang diperlukan PBB untuk menyelamatkan nyawa hawa dan anak perempuan Afghanistan.

Diyakini bahwa, mengingat kebutuhan mendesak akan sandaran kemanusiaan, jalur yang aman akan diberikan untuk mengangkut barang-barang medis dan pembelaan kesehatan yang vital serta memperluas klinik kesehatan putaran.

UNFPA khawatir bahwa meningkatnya risiko pernikahan anak bakal semakin meningkatkan angka moralitas.

Kemiskinan, kecemasan arah anak perempuan yang tidak dapat bersekolah, dan ketakutan akan pernikahan paksa jarang kelompok militan dan budak perempuan atau remaja putri, memperumit masalah ini.

“Jika Anda seorang pokok muda, peluang Anda buat bertahan hidup segera menyusut, ” kata Dr Kanem.

Pembatasan baru yang diterapkan Taliban terhadap para rani semakin melumpuhkan sistem perawatan kesehatan yang sudah lemah.

Di banyak wilayah Afghanistan, para perempuan harus menutupi wajah mereka dengan niqab atau burka.

‘Dokter pria dipukul Taliban karena menyelenggarakan pasien perempuan’

Namun yang lebih mengkhawatirkan adalah laporan bahwa rumah lara dan klinik diperintahkan untuk hanya memperbolehkan staf perempuan yang merawat pasien hawa.

Seorang bidan, dengan tidak ingin disebutkan namanya, mengatakan kepada BBC bahwa seorang dokter pria telah dipukuli oleh Taliban sebab dia merawat seorang anak obat perempuan sendirian.

Ia mengutarakan bahwa, di pusat medis tempat ia bekerja yang terletak di timur negeri itu, “jika seorang pasien perempuan tidak dapat diperiksa dokter perempuan, dokter pria hanya dapat melihat anak obat ketika ada dua karakter atau lebih hadir”.

Para-para perempuan juga diperintahkan buat tidak meninggalkan rumah mereka tanpa “mahram”, atau kerabat laki-laki.

“Suami saya ialah orang miskin yang beroperasi untuk memberi makan anak-anak kami, jadi mengapa aku harus memintanya pergi ke pusat kesehatan bersama hamba? ” kata Zarmina, yang sedang hamil lima kamar, di provinsi Nangarhar.

Baca juga:

Abida mengatakan persyaratan pembantu laki-laki berarti bahwa, apalagi dengan bidan dan klinik yang kekurangan sumber gaya, banyak perempuan seperti Zarmina tidak dapat melakukan pemeriksaan penting.

Demikian juga, banyak petugas kesehatan rani tidak dapat bekerja.

WHO menghitung bahwa ada 4, 6 dokter, perawat & bidan per 10. 000 warga Afghanistan – dekat lima kali di lembah apa yang dianggapnya sebagai “ambang yang kritis”.

Angka itu sekarang mengarah lebih rendah, mengingat penuh yang berhenti bekerja atau telah meninggalkan negara itu sejak Taliban mengambil alih kekuasaan.

2px presentational grey line

Pada akhir Agustus, Taliban meminta petugas kesehatan perempuan untuk balik bekerja, namun “butuh periode untuk membangun rasa percaya, untuk memastikan mereka tidak menghadapi masalah apapun, ” ujar Dr Majrooh.

“Segalanya berubah dalam semalam, ” tutur Dr Nabizada, ginekolog perempuan di Kabul yang mengundurkan diri masa Taliban berkuasa dan menduduki sia-sia selama 24 tanda di luar bandara Kelulusan, putus asa untuk kabur.

Mantan rekan-rekannya berhasil kabur dari Afghanistan atau beristirahat bekerja untuk tinggal pada rumah dengan aman.

“Tetangga saya hamil 35 minggu dan perlu menetapkan tanggal untuk operasi caesar. Tapi telepon dokternya tidak aktif. Dia sangat tegang & khawatir, serta belum merasakan gerakan bayinya. ”

Afghanistan

Sementara itu, staf layanan kesehatan publik belum menerima gaji setidaknya selama 3 bulan. Abida adalah lupa satunya.

Namun meski tanpa gaji, dia berniat bisa terus bekerja semasa dua bulan lagi.

“Saya memutuskan melakukan ini demi pasien kami dan perlu warga kami… tetapi tanpa dana, itu tidak cuma mengkhawatirkan bagi kami, tetapi juga untuk pasien kami. Mereka sangat miskin, ” katanya.

“Warga Afghanistan mengikuti banyak tentang korban konflik.

“Namun hanya sedikit yang berbicara tentang berapa banyak perempuan dan budak yang meninggal karena mair yang dapat dicegah terpaut dengan persalinan, ” sebutan Heather Barr, direktur uni divisi hak-hak perempuan di Human Rights Watch.

Membeli sendiri persediaan untuk mengutarakan

Ketika Heather Barr berkunjung ke Kabul dalam bulan Mei, ia mengutarakan satu rumah sakit mencoba untuk mengamankan gaji staf dengan mengurangi segala objek yang lain.

Banyak perempuan yang hendak melahirkan terpaksa membeli sendiri persediaan untuk melahirkan.

“Seorang rani menghabiskan sekitar U$26 (sekitar Rp371 ribu) untuk barang-barang seperti sarung tangan, cairan sterilisasi, dan tabung buat kateter.

“Ia menghabiskan abu uangnya dan sangat tekanan karena jika ia membutuhkan operasi caesar, ia kudu membeli pisau bedahnya tunggal, ” kata Barr.

Akan tetapi sekarang, kelangkaan obat-obatan dan persediaan medis berarti mereka hanya dapat dibeli sebab fasilitas perawatan kesehatan preman, yang merupakan pilihan yang tidak terjangkau bagi penuh orang Afghanistan.

“Saya melihat perempuan hamil lainnya menunggui seharian penuh untuk memperoleh obat apa pun di klinik lokal kami dan pulang dengan tangan tawar, ” kata Zarmina.

“Saya lebih suka beranak di rumah daripada di rumah sakit karena tak ada obat dan fasilitas. Saya khawatir dengan kesehatan bayi saya dan kesehatan saya sendiri. ”

Baca juga:

Sekitar 54, 5% penduduk Afghanistan hidup di kolong garis kemiskinan nasional, taat Bank Dunia. Sebagian gembung berada di daerah terisolasi.

“Kami berurusan dengan publik dengan kebutuhan ekstrem & sumber daya yang benar tidak memadai. Kami bertemu bencana darurat kesehatan, ” kata Dr Lodi, dengan merawat pasien di desa-desa miskin dan terpencil di provinsi Herat.

Semenjak Taliban mengambil alih kewenangan, timnya menyaksikan peningkatan sensasional dalam kekurangan gizi, anemia, gangguan kesehatan mental & komplikasi persalinan.

“Sebelum Taliban berkuasa, sebuah klinik kesehatan mendiagnosis saya dengan malnutrisi dan anemia saat beta hamil, ” kata Lina, 28 tahun, yang susunan di sebuah desa mungil di provinsi Herat.

Begitu Taliban menguasai daerah itu, suaminya – seorang gembala – kehilangan pekerjaannya.

Karena tak memiliki banyak uang dan takut di dalam Taliban, Lina tidak mengunjungi kembali klinik sampai ketubannya pecah.

“Suami saya membawa saya ke sana dengan keledai. Seorang bidan memukul komplikasi saya dan bisa melahirkan bayi saya yang memiliki berat badan dengan kecil, ” katanya.

Lina tetap di rumah dalam “kondisi yang sangat buruk” dan, tanpa bayar, tidak tahu bagaimana mengasuh bayinya.

Banyak warga Afghanistan khawatir bahwa krisis pembelaan kesehatan negara itu lepas semakin dalam ke bercak yang tidak bisa kembali, dan beberapa diantara kita yang menyesatkan rentan – perempuan hamil, ibu muda dan anak kecil – menanggung bebannya.

“Situasinya semakin buruk daripada hari ke hari, ” kata Abida, yang kini menjalankan tugas bidan secara perasaan putus asa.

“Tidak ada yang cakap apa yang akan berlaku dengan kita. ”

Nama-nama yang diwawancarai telah diubah. Ilustrasi oleh Elaine Jung .